קרע מניסקוס מסוג RAMP
כאבי ברכיים הינם תופעה נפוצה, ולעיתים הדבר מלווה עם קרע במניסקוס. הקרעים יכולים לבוא לידי ביטוי במגבלה בתנועה, נפיחות מקומית וכן סימפטומים נוספים בדרגות חומרה שונות. ידוע כי קרעים אלה נחשבים לנפוצים למדי, ובמיוחד הם מאובחנים בקרב העוסקים בספורט (גם בצעירים, עם דגש על ספורטאים שמתחרים הרבה או מתאמנים באופן אינטנסיבי). נסביר הפעם על סוג של קרע שנקרא RAMP. כמו כן נסביר האם בכל מצב שבו אובחן קרע כזה, נדרשת התערבות כירורגית.
מה זה אומר קרע מניסקוס מסוג RAMP
אבחנה של קרע במניסקוס מסוג RAMP מתארת פגיעה במניסקוס הפנימי. כמו כן הדבר מתאר התנתקות מהמפרק (קופסה מפרקית), מהצד האחורי. מה שראוי להזכיר לגבי קרעים מהסוג הזה שהם יותר מסובכים לאבחון. הם יחסית נסתרים ואפילו בשיטת צילום על ידי הליך אורתרוסקופיה, אפשר כי הם לא יזוהו בנקל. כאשר האורתופד מגלה יסוד להניח כי מדובר בקרעים מהסוג הזה, ישנה טכניקת צילום מתאימה, שמסייעת לגילוי הקרע.
איך ניתן לטפל בקרעים מהסוג הזה
כאשר לאחר הדמיה ובמהלך ארתרוסקופיה האורתופד מזהה כי מדובר ב-RAMP, יש לבדוק את היקף הקרע ומה הסיכוי שנוצר חוסר יציבות רציני. בזמן הניתוח, ניתן על סמך החיתוכים הזעירים שבוצעו לצורך הכנסת המצלמה והבדיקה, להמשיך מיידית לטיפול. איך זה נעשה? על ידי תפיקה אפשר לקבע את המניסקוס ולחזק אותו. המנתח יכול לבחור את שיטת התפירה המיטבית, בהתאם לתוצאות הבדיקה והצילום בזמן אמת.
חשוב לציין כי התגלה שבקרב לא מעט מטופלים, ישנו קרע RAMP שמתלווה לפציעה ידועה אחרת, כגון קרע של רצועות צולבות. זאת אומרת שחשוב מאוד כי האורתופד יבצע בירור מקיף, בדיקת הדמיה וארתרוסקופיה ייעודית, במידה וישנם סימנים לכך כי קרע כזה קיים. למותר לציין כי הניתוחים כיום נעשים בטכניקה זעיר פולשנית, בשילוב מצלמה וכלי ניתוח זעירים שמוחדרים דרך חתכים מינימליים. על פי הצורך בתפרים בזמן אמת, הרופא עשוי להזדקק לחתכים נוספים, על מנת שהתפירה תיעשה בצורה מיטבית וללא גרימת פגיעה מסביב. יודגש כי אין ממצא קליני שמראה כי טיפול בקרעים על ידי זריקות יכול להחליף ניתוח, אולם לעיתים זהו פתרון סימפטומטי.
האם יש צורך בשיקום
לאחר שמתקנים את המניסקוס על ידי תפירה, המטופלים עוברים שיקום. תוכנית השיקום נועדה לתמוך במניסקוס ולאפשר איחוי תקין. אופי השיקום ואורכו משתנים ממטופל למטופל. מידע נוסף על כך תקבלו מהאורתופד ואפשר לשאול על כך במהלך הבירור וכמובן לפני הניתוח (אם יבוצע).